Francaise
English
فارسي
جستجو
اطلاعات تماس
نقشه سايت
صفحه اصلي

Skip Navigation Links

افتادگی پستانها

 

افتادگی پستانها یکی از شایعترین علل مراجعه بانوان برای اصلاح شکل پستان به کلینیک های جراحی پستان است. شاید بتوان گفت که افتادگی پستانها، قسمتی از روند افزایش سن در بانوان است. اگرچه در مورد علت های ایجاد این مشکل در سنین جوانی، اختلاف نظرهای بسیار جدی وجود دارد، مواردی که از حدود 30 سال پیش به عنوان علل و عوامل ایجاداین مشکل مطرح شده اند و مورد تائید قرار گرفته اند شامل کاهش فعالیت هورمونی با افزایش سن، کاهش وزن بویژه پس از اینکه افزایش وزن ایجاد شده باشد، تغییرات پس از اعمال جراحی چاقی و نیز بااهمیت کمتر، وزن پستان بیش از 400 گرم و نیز شل بودن رباطهای نگهدارنده پستان می باشند.

 

شیردهی:

آنچه بیش از هرموضوع دیگری از نظر عامه مردم اهمیت دارد، شیردهی است. درحقیقت، اغلب بانوان اعتقاد دارند که پس از شیردهی، دچار افتادگی پستان خواهند شد. اگرچه این موضوع مورد قبول بسیاری از خانمها است و مجلات و نشریات تجاری و یا غیرتخصصی پزشکی نیز ممکن است در این خصوص مقالات متعددی چاپ کرده باشند، ولی باید دانست که تاکنون مدرک مستدلی که مورد توافق جامعه تخصصی پزشکی بوده و از این موضوع به عنوان علت افتادگی پستانها نام برده باشند، منتشر نشده است.

ورزش:

ورزشهای بالاتنه نیز توسط بسیاری از باشگاههای ورزشی و برخی نشریات، مورد توجه قرار گرفته و بعضاً در برخی از کتب اطلاع رسانی عمومی پزشکی نیز، این موضوع مورد تأکید قرار گرفته است. ولی دراین خصوص نیز هنوز شواهد علمی که نشان دهد ورزش های بالاتنه باعث اصلاح افتادگی پستان ها می شود، به چاپ نرسیده است. بدیهی است که هیچ عضله خاصی در پستان و رباطهای نگهدارنده آن وجود ندارد که با تقویت آنها بتوان از افتادگی پستانها جلوگیری کرد و یا افتادگی ایجاد شده را درمان نمود.

استعداد فامیلی:

آنچه نباید نادیده گرفته شود این حقیقت است که افتادگی پستانها در برخی از افراد به صورت فامیلی دیده می شود. درحقیقت، بسیاری از بانوان در این خصوص همانند مادر و یا سایر خانمهای فامیل نزدیک خود هستند که این موضوع احتمال وجود یک استعداد ژنتیک برای این موضوع را مطرح می سازد.

تغییرات وزن:

همچنین کم و زیاد شدن وزن بخصوص چنانچه بیش از 25 کیلوگرم باشد، باعث ایجاد افتادگی در پستانها می شود و جالب این است که در مطالعه ای در سال جاری میلادی (2010) به چاپ رسیده است، دیده شده است که این حد از تغییرات وزن، و حتی تغییراتی بیش از این، چنانچه در طی حاملگی ایجاد شود با شدت کمتری باعث این ایجاد افتادگی سینه ها خواهد شد. این موضوع، ناشی از این حقیقت است که حجم پستانها در طی حاملگی تحت کنترل هورمونها بوده و فارغ از وزن کلی بدن تغییر می کند. درمجموع می توان گفت که برخلاف شیردهی، بارداری تاثیر متوسطی بر ایجاد افتادگی پستانها دارد.

سیگار:

سابقه استعمال دخانیات در برخی مطالعات به عنوان یک عامل مستقل از سایر عوامل باعث ایجاد افتادگی پستانها معرفی شده است. درحقیقت، مصرف سیگار با کاهش میزان انعطاف پذیری و کشش پذیری پوست و اختلال در تولید کلاژن در پوست، باعث شل تر شدن پوست و ایجاد چین و چروک در آن می شود که در پستان به صورت افتادگی پستانها تظاهر می کند.

 

خلاصه:

 

آنچه در مجموع و به طور خلاصه می توان به عنوان علل افتادگی پستان از آن یاد کرد، شامل:

- سن بالاتر

- کاهش وزن بیش از 25 کیلوگرم

- سایز بزرگتر پستانها

- حاملگی

- سیگار

می باشند.

 

شما می توانید با کلیک کردن روی اینجا با دانلود کردن فایل PDF مربوط به بخش افتادگی سینه ها از کتاب جراحی های زیبایی پستان تالیف دکتر احمد کاویانی دسترسی پیدا کرده و اطلاعات جامعی در این زمینه پیدا کنید.

چنانچه برای دانلود این فایل با مشکل روبرو هستید می توانید نسخه کاغذی آن را از کلینیک بیماریهای پستان به این آدرس تهیه نمایید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

این مطالب صرفا جهت استفاده عموم بانوانی که از افتادگی سینه ها رنج می برند و یا تمایل به اصلاح آن دارند نگاشته شده است.

 

کلیه حقوق معنوی مطالب مندرج در این وب سایت مربوط به دکتر احمد کاویانی است و هر گونه کپی برداری بدون ذکر نام ماخذ غیر قانونی است.

 


 

 

 

بالا کشیدن سینه ها (لیفت پستان):

 

 

در این نوشتار شما مطالبی را در مورد علل، انواع جراحی، عوارض و نتایج اصلاح افتادگی پستان ها خواهید خواند.

 

 

فهرست مطالب مندرج به این شرح است:

 

- علل افتادگی پستان ها

- کاندید های مناسب برای جراحی لیفت پستان

- انواع جراحی های ممکن برای بالا کشیدن سینه ها

- اقدامات لازم پیش از انجام جراحی بالا کشیدن سینه ها

- فواید جراحی بالا کشیدن سینه ها

- هزینه های انجام عمل

- عوارض عمومی پس از جراحی

- عوارض اختصاصی پس از جراحی

- نکات مهم پس از جراحی

- نتایج جراحی لیفت سینه ها


 

 

 

علل افتادگی پستانها

افتادگی پستانها یکی از شایعترین علل مراجعه بانوان برای اصلاح شکل پستان به کلینیک های جراحی پستان است. شاید بتوان گفت که افتادگی پستانها، قسمتی از روند افزایش سن بانوان است، اگرچه در مورد علل این موضوع در سنین جوانی، اختلاف نظرهای بسیار جدی وجود دارد. آنچه از حدود 30 سال پیش به عنوان علل این مشکل مطرح شده و مورد تائید قرار گرفته است مواردی نظیر کاهش فعالیت هورمونی با افزایش سن، کاهش وزن بویژه پس از اینکه افزایش وزن ایجاد شده باشد، تغییرات پس از اعمال جراحی چاقی و نیز بااهمیت کمتر، وزن پستان بیش از 400 گرم و شل بودن رباطهای نگهدارنده پستان می باشند.

 

 

شیردهی:

 

آنچه بیش از هرموضوع دیگری از نظر عامه مردم اهمیت دارد، شیردهی است. درحقیقت، اغلب بانوان اعتقاد دارند که پس از شیردهی، دچار افتادگی پستان خواهند شد. اگرچه این موضوع مورد قبول بسیاری از خانمها است و مجلات و نشریات تجاری و یا غیرتخصصی پزشکی نیز ممکن است در این خصوص مقالات متعددی چاپ کرده باشند، ولی باید دانست که تاکنون مدرک مستدلی که مورد توافق جامعه تخصصی پزشکی بوده و از این موضوع به عنوان علت افتادگی پستانها نام برده باشند، منتشر نشده است.

 

 

ورزش:

 

ورزشهای بالاتنه نیز توسط بسیاری از باشگاههای ورزشی و برخی نشریات، مورد توجه قرار گرفته و بعضاً در برخی از کتب اطلاع رسانی عمومی پزشکی نیز، این موضوع مورد تأکید قرار گرفته است. ولی دراین خصوص نیز هنوز شواهد علمی که نشان دهد ورزش های بالاتنه باعث اصلاح افتادگی پستان ها می شود، به چاپ نرسیده است. بدیهی است که هیچ عضله خاصی در پستان و رباطهای نگهدارنده آن وجود ندارد که با تقویت آنها بتوان از افتادگی پستانها جلوگیری کرد و یا افتادگی ایجاد شده را درمان نمود.

 

 

استعداد فامیلی:

 

آنچه نباید نادیده گرفته شود این حقیقت است که افتادگی پستانها در برخی از افراد به صورت فامیلی دیده می شود. درحقیقت، بسیاری از بانوان در این خصوص همانند مادر و یا سایر خانمهای فامیل نزدیک خود هستند که این موضوع احتمال وجود یک استعداد ژنتیک برای این موضوع را مطرح می سازد.

 

 

تغییرات وزن:

 

همچنین کم و زیاد شدن وزن بخصوص چنانچه بیش از 25 کیلوگرم باشد، باعث ایجاد افتادگی در پستانها می شود و جالب این است که در مطالعه ای در سال جاری میلادی (2010) به چاپ رسیده است، دیده شده است که این حد از تغییرات وزن، و حتی تغییراتی بیش از این، چنانچه در طی حاملگی ایجاد شود با شدت کمتری باعث این ایجاد افتادگی سینه ها خواهد شد. این موضوع، ناشی از این حقیقت است که حجم پستانها در طی حاملگی تحت کنترل هورمونها بوده و فارغ از وزن کلی بدن تغییر می کند. درمجموع می توان گفت که برخلاف شیردهی، بارداری تاثیر متوسطی بر ایجاد افتادگی پستانها دارد.

 

 

سیگار:

سابقه استعمال دخانیات در برخی مطالعات به عنوان یک عامل مستقل از سایر عوامل باعث ایجاد افتادگی پستانها معرفی شده است. درحقیقت، مصرف سیگار با کاهش میزان انعطاف پذیری و کشش پذیری پوست و اختلال در تولید کلاژن در پوست، باعث شل تر شدن پوست و ایجاد چین و چروک در آن می شود که در پستان به صورت افتادگی پستانها تظاهر می کند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

خلاصه:

 

آنچه در مجموع و به طور خلاصه می توان به عنوان علل افتادگی پستان از آن یاد کرد، شامل:

- سن بالاتر

- کاهش وزن بیش از 25 کیلوگرم

- سایز بزرگتر پستانها

- حاملگی

- سیگار

می باشند.

 


 

 

جراحی برای بالا کشیدن پستان ها

 

 

جراحی برای بالا کشیدن پستان ها با عناوین متفاوتی مانند لیفت پستان (Lifting) و یا ماستوپکسی (Mastopexy) شناخته می شود. اولین سوالی که برای بسیاری از بیماران ایجاد می شود این است که بدانند که آیا این جراحی برای آنها سودمند خواهد بود یا خیر. به عبارت دیگر ممکن است با وجود داشتن پستانهای افتاده این تردید در فرد ایجاد شود که

 

"آیا جراحی لیفت پستان می تواند برای بهبود وضعیت سینه های او کمک کننده باشد".

 

اگر چه ماستوپکسی برای هر شخصی مناسب نیست اما بسیاری از زنان می توانند از این عمل بهره مند گردند. پس از مطالعه این مطلب خواهید توانست تعیین نمائید که آیا شما کاندیدای مناسب برای لیفت پستان هستید یا خیر.

بهترین کاندیدهای جراحی لیفت پستان، زنانی هستند که مصرانه در پی اصلاح پستانهای افتاده خود هستند. مهم است که بیماران انتظارات واقع بینانه ای از نتایج جراحی ماستوپکسی داشته باشند. در واقع باید دانست که اگر چه بالا کشیدن پستان می تواند برای هر سایزی از سینه انجام شود ولی برای زنان با سینه های کوچکتر نتایج بهتری بدست می آید.

 

الزامات لیفت پستان

 

زنانی که برای جراحی ماستوپکسی انتخاب می شوند باید:

1- بالای 18 سال باشند.

2- پستانهایی افتاده داشته باشند (پستانهایی با پوست کش آمده و حجم کمتر از گذشته)

3- از لحاظ بدنی سالم و از لحاظ روحی و روانی پایدار باشند.

4- حامله یا شیرده نباشند یا برنامه ای برنامه ای برای بارداری در آینده نزدیک نداشته باشند.

5- برنامه ای برای کاهش وزن شدید نداشته باشند.

 


 

 

 

لیفت پستان در شرایط خاص:

 

1. بعد از حاملگی:

 

از آنجائیکه حاملگی پستان ها را حجیمتر و پر خون تر می کند پس از اتمام آن ممکن است قوام سینه ها نرم تر شده و پستان ها به سینه هایی شل و افتاده تبدیل شوند. بسیاری از زنان بعد از بچه دار شدن خواستار بالا کشیدن پستان می شوند. با توجه به این نکته، اکیدا توصیه می شود که انجام ماستوپکسی تا زمانی که بیمار قطعا تصمیم نهایی خود را برای عدم بچه دار شدن گرفته باشد به تعویق افتد. پر واضح است که جراحی بالا کشیدن پستان، مانعی برای باردار شدن نیست ولی حاملگیها بعدی می توانند کشش اضافی بر روی پوست پستان ایجاد نموده و ضمن افتادگی مجدد سینه ها، باعث شود که نتایج مطلوب لیفت پستان تحت تاثیر قرار گیرد.

اگرچه در اغلب موارد ماستوپکسی توانایی شیردهی را تحت تاثیر قرار نمی دهد ولی به هر حال ناتوانی در شیردهی ممکن است بعد جراحی اتفاق بیفتد که می تواند در لیست عوارض احتمالی بالا کشیدن پستان باشد.

 

 

2. لیفت پستان با افزایش سایز:

 

افتادگی پستان ها به دو دلیل عمده صورت می گیرد. ممکن است افتادگی ناشی از کشیده شدن بیش از حد پوست ایجاد شده باشد و یا در حالت دوم این افتادگی می تواند ثانویه به کم شدن حجم پستان ها باشد. در چنین مواردی ماستوپکسی به همراه افزایش حجم، نسبت به بالا کشیدن (لیفت) تنها نتایج بهتری در بر دارد. پستان مصنوعی یا پروتز که به آن ایمپلانت implants)) هم گفته می شود در طی پروسه ماستوپکسی، درپشت پستان طبیعی گنجانده شده تا با جبران حجم از دست رفته، یک پستان کامل ایجاد نماید.

 

 

 

 

 

 

 

3. لیفت پستان بعد از کاهش وزن شدید:

 

متعاقب کاهش وزن شدید به دلیل از دست دادن چربی پستان ها، افتادگی ایجاد می شود که شاید لازم باشد نوع دیگری از جراحی لیفت برای اصلاح آن انجام شود. به همین دلیل برای رسیدن به بهترین نتیجه عمل و بازگشت قوام و شکل پستان به حالت طبیعی اولیه، توصیه می شود لیفت پستان زمانی انجام شود که بیمار به وزن دلخواه خود رسیده و در آن ثابت شده باشد. چنانچه بیمار برنامه ای برای کاهش وزن قابل توجهی داشته باشد، برای پیشگیری از جراحی ماستوپکسی مجدد باید انجام جراحی زیبایی برای بالا کشیدن پستان ها تا رسیدن به وزن ایده آل مورد نظر بیمار به تعویق بیافتد.

دانستن این نکته حایز اهمیت است که بعد از کاهش وزن قابل ملاحظه، پستانها نیز مانند سایر نقاط بدن (مثل شکم، باسن ها و ... ) حالتی پیدا می کند که به نظر می رسد پوست آن اضافه است. بنابراین ممکن است بیمار احساس کند که سایر قسمت های بدن او نیز نیاز به اصلاح و جراحی دارد.

 

 

 

اقدامات لازم پیش از انجام جراحی بالا کشیدن سینه ها

 

قبل از انجام جراحی لیفت پستان باید درخصوص انتخاب جراح، نوع جراحی و هماهنگی برای مراقبتهای پس از عمل، بررسی های لازم انجام گیرد. در ذیل اطلاعات مهمی برای آمادگی بیماران جهت انجام جراحی بالا کشیدن پستان ها ارایه میگردد.

 

آمادگی برای انجام روند لیفت سینه ها:

 

زمانیکه بیمار، جراح خود را برای انجام عمل انتخاب نمود باید یک جلسه مشاوره، جهت گفتگو برای شرح مراحل عمل انجام شود. در طی مشاوره، بیمار می تواند درخصوص تصمیماتی که جراح برای او گرفته است اطلاعات بیشتری کسب نماید و این نکته را مشخص کند که او قصد دارد کدام تکنیک لیفت پستان را به عنوان بهترین راه مناسب، برای بیمار انتخاب نماید.

در زمان مشاوره جراح باید یک سری راهنمائی های قبل عمل را به بیمار ارایه نماید. لازم است به بیمار توصیه شود که او باید 2 هفته قبل از عمل، از کشیدن سیگار و مصرف الکل اجتناب نماید. همچنین به او توصیه می شود که مصرف ویتامین های خاص مثل ویتامین E را پیش از عمل قطع نماید و داروهای حاوی آسپرین و ایبوپروفن را حد اقل به مدت 2 هفته پیش از عمل ادامه ندهد. با توجه به سن بیمار ممکن است پزشک یک ماموگراقی قبل از جراحی درخواست نماید.

برای روز های اول بعد از عمل بهتر است فرد دیگری از دوستان یا اقوام در کنار بیمار باشد و بنابر این بهتر است بیمار با یکی از دوستان یا اقوام هماهنگی نماید. توصیه می گردد برای 24 الی 48 ساعت اول متعاقب جراحی، یکنفر همراه بیمار برای مراقبت حضورداشته باشد.


 

 

 

 

انواع لیفت پستان

 

یک قدم مهم برای اخذ بهترین تصمیم برای انجام جراحی آشنا شدن با انواع جراحی های موجود برای لیفت پستان می باشد. اگر چه انواع اعمال از نظر جایگاه زخمهای حاصله با هم متفاوت هستند ولی هر عملی فواید و نقایص خاص خودرا داراست.

 

تکنیک های جراحی:

تمام انواع لیفت پستان، نیاز به یک برش برای حذف پوست اضافه دارند بطوریکه پوست بتواند به اندازه طبیعی خود باز گردد. به هر حال چندین نوع تکنیک جراحی برای لیفت پستان موجود می باشد که در ساختار، برش و پروسه ای که برای بالا کشیدن پوست استفاده می شود متفاوت هستند.

 

1. در جراحی استاندارد لیفت پستان برش لنگری شکل یا سوراخ کلیدی، داده می شود که از قائده پستان شروع شده و به سمت بالا و اطراف آرئول گسترش می یابد. ایجاد کردن یک شکل لنگری اغلب برای افتادگی های شدید استفاده می شود. اگرچه این برش، محل زخم قابل توجهی به جای می گذارد ولی در مواردی که میزان افتادگی یا بزرگی سینه ها شدید باشد لازم است از این روش استفاده شود.

 

2. نوع دیگری از ماستوپکسی که حلقه ای یا بنلی(Benelli) یا لیفت پره آرئولار هم نامیده می شود. این روش از لیفت مدل لنگری، کمتر تهاجمی است و این به این دلیل است که برش به دور آرئول محدود می شود و بنابراین چی از نظر طول و چه از نظر محل، جوشگاهی که به جا می ماند به طور معمول ناچیز است. در این روش تنها یک قطعه از پوست اطراف آرئول برداشته می شود و پوست اطراف بهم وصل شده تا نمای بالا کشیده را ایجاد کند. این روش در مواردی که افتادگی سینه ها ناچیز است کاربرد دارد.

 

 

 

 

 

 

 

3. لیفت پستان با افزایش سایز: در طی جراحی لیفت پستان کاشت ایمپلنت می تواند حجم سینه ها را زیاد کرده و محل طبیعی از دست رفته را به پستانهای افتاده بازگرداند. به طور معمول وقتی ایمپلنت ها در این پروسه اضافه می شوند، پوست کمتری برداشته خواهد شد. در بعضی موارد افزایش سایز پستان به تنهایی می تواند یک ماستوپکسی

 

4. جایگزین باشد تا ظاهر پستانهای افتاده را با افزایش حجم بهبود ببخشد. اما چنانچه ایمپلنت ها در بالای عضلات کاشته شوند اضافه وزن وارده توسط پروتز(ایمپلانت) می تواند به افتادگی بیشتر در آینده منجر شود.

 

1. تکنیک متحدالمرکز:

 

ماستوپکسی حلقه ای نوعی از لیفت پستان است که نسبت به جراحیهایی که با تکنیک برش لنگری انجام می شود، پوست کمتری را دربر می گیرد و به طور بارزی دوره بهبودی سریعتری دارد. اسکار ماستوپکسی حلقه ای، پیرامون هاله سینه (محیط نیپل و نوک آرئول) واقع می شود و اغلب نسبت به اسکارهای عمودی داده شده در تکنیک استاندارد، کمترقابل توجه خواهد بود. باید توجه شود که این تکنیک (تکنیک doughnut) برای خانمهایی که پستانهای بزرگ دارند گزینه خوبی نیست.

 

 

برش حلقه ای برای بالا کشیدن سینه ها

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

برش حلقه ای برای بالا کشیدن سینه ها

 

 

 

برشها و جوشگاهها:

درطی انجام ماستوپکسی حلقه ای، 2 برش حلقوی پیرامون هاله پستان (آرئول) ایجاد می شود. پوست ناحیه به صورت حلقه ای شکل برداشته شده و سپس پوست باقیمانده به هاله (آرئول) دوباره اتصال داده می شود. بسته به اندازه برشهای متحدالمرکز و نسبت آن به اندازه دور آرئول و مقداری از پوست که باید دوباره اتصال داده شود؛ ممکن است تفاوت قابل توجه ای در اندازه اسکار وجود داشته باشد. از طرفی بسته به اختلاف اندازه این دو دایره مقداری چین پوستی اطراف نیپل ایجاد شود که در اغلب موارد گذرا بوده و با گذشت زمان برطرف می شود. اگر پستان ها خیلی بزرگ باشد این تکنیک همراه با چین های متعدد و شدید در دور هاله خواهد بود و بنابراین در این موارد ممکن است تکنیک lollipop (یا برش به شکل آب نبات چوبی) ارجح باشد. این روش شامل یک برش اضافی عمودی علاوه بر برشهای دایره ای است که در زیرهاله پستان ایجاد می شود.

 

کاندیداهای مناسب:

اگر چه ماستوپکسی حلقه ای ممکن است برای همه انواع پستانها مناسب نباشد ولی پستانهای کوچک و آویزان در بانوانی که تمایلی به بزرگ کردن سینه ها ندارند، بهترین کاندیدای این نوع لیفت می باشند. اگر پستانهای بیمار خیلی بزرگ هستند و یا بطور قابل توجهی افتاده هستند این نوع لیفت مناسب نخواهد بود. به هر حال برای پستان های بزرگتر یا افتاده تر انواع دیگری از جراحی لیفت پستان وجود دارد که از این تکنیک مناسب ترند. بطور مثال برش لنگری شکل استاندارد، که برای انواع پستان ها مناسب می باشد؛ یا تکنیک لیزر bar که یک حمایت کمکی(درمان حمایتی اضافه) بعد از جراحی را در اختیار بیمار قرار می دهد.

 

 

 

 

 

 

2. تکنیک استاندارد لنگری:

 

پزشکان اغلب از متد لنگری شکل استاندارد برای لیفت پستان استفاده می کنند.در این روش کلاسیک، اسکارهای دائمی بر روی پستان باقی می ماند. اخیراً سعی بر این است که سایر تکنیکهای برش و یا روشهای جایگزین استفاده شده تا شاید اسکارها کاهش یافته و نتایج بهتری حاصل گردد. اما به هر حال ثابت شده است که در روشی که در آن از برش لنگری شکل استاندارد استفاده می شود، افتادگی و نمای آویزان پستان به ویژه در نیمه تحتانی ُسینه ها کاهش یافته و پستانی گردتر و برجسته تر ایجاد می شود. اغلب زنان کاندیدای مناسبی برای این عمل هستند؛ اگر چه زنان با پستانهای کوچکتر و آویزان، کاندیدهای ایده آل تری می باشند.

 

لیفت پستان با نمای لنگری:

تکنیک مرسومی که در لیفت پستان استفاده می شود، لیفت لنگری شکل گفته می شود که این اصطلاح، به دلیل شکل برش ایجاد شده بر روی پستان است، هنگام استفاده این تکنیک، جراح یک برش حلقوی به دور آرئول، یک برش عمودی به سمت کناره زیرین پستان، و یک

برش منحنی(انحناءدار) در امتداد چین زیر پستانی ایجاد می کند. نیپل و آرئول دوباره به جای خود اما درموقعیت بالاتری از پستان قرار داده می شوند، سپس پوست اضافه خارج شده و برشها بسته می شوند.

 

 

 

 

برش لنگری شکل در بالا کشیدن سینه ها

 


 

 

 

برشها و جوشگاهها:

اسکار متعاقب لیفت پستان مشابه یک لنگر می باشد که همراه با حلقه ای به دور هاله پستانی خواهد بود. یک زخم عمودی که از هاله سینه به سمت پایین امتداد می یابد و یک زخم در امتداد چین انحناءدار پایین پستان ایجاد می شود. بعد از جراحی لیفت پستان، ایجاد شدن یک بافت جوشگاه (اسکار) اجتناب ناپذیر است (بخصوص در برش لنگری). این اسکار ها عمدتا با گذشت زمان محو می شوند. روشهای دیگری از این تکنیک، مانند تکنیک lollipop (برش شبیه آب نبات چوبی شکل) وجود دارد که طی آن برش دور هاله، و برش عمودی در زیر هاله داده می شود ولی با توجه به اینکه برش افقی که در امتداد خط زیر پستانی است داده نمی شود، جوشگاه باقی مانده بهتر خواهد بود.

 

 

 

 

 

 

برش شبیه آب نبات چوبی

 


 

 

 

 

کاندیداهای ایده آل:

تمام زنانی که از پستانهای آویزان خود ناخشنود هستند بهترین کاندیدا برای جراحی لیفت پستان با این تکنیک استاندارد هستند؛ بخصوص زنانی که پستانهای کوچکتری دارند بیشترین بهره را می برند. پستانهای بزرگتر هم می توانند بالا کشیده شوند اما به هر حال سنگینی بیشتر پستانها، این معنی را می دهد که نتایج لیفت پستان احتمالاً زیاد طول نخواهد کشید و به دلیل نیروی جاذبه نهایتاً پوست را خواهد کشید.

این مهم است که خانمها انتظار واقع بینانه ای در مورد جراحی مدنظر داشته و امید واهی به ایجاد پستانی بی نقص و کامل مانند آنچه در مانکن های تلویزیونی می بینند نداشته باشند. همانگونه که در قسمتهای اولیه توضیح داده شد بعضی اوقات پستانها در اثر حاملگی آویزان می شوند و بنابراین اگر بیمار برای بچه دار شدن برنامه ای دارد، باید جراحی لیفت پستان را به بعد از حاملگی ها به تعویق بیاندازید.

 

3. لیفت پستان با ایمپلنت:

لیفت پستان با ایمپلنت یک عمل ترکیبی است که علاوه بر اصلاح پستانهای افتاده، حجم پستان ها را هم افزایش می دهد. یک ماستوپکسی با افزایش سایز این فایده را نیز برای بیماران دارد که باعث حفظ پستانهای سفت و سر بالا برای سالها می شود. تغییرات ایمپلنت ها بسیار اندک بوده و بر خلاف بافت پستانی، ارتفاع و شکل آنها بهتر از پوست و بافت طبیعی باقی می ماند.

لیفت پستان با ایمپلنت مانند روش استاندارد ماستوپکسی انجام می شود و تنها تفاوت آن کاشت ایمپلنت(پروتز) در زیر پستان یا در زیر عضله زیر سینه در طی عمل لیفت پستان است.

ابتدا جراح برای حذف پوست اضافه که باعث افتادگی پستانها شده است یک برش ایجاد می کند. البته قبل از جراحی در مورد نوع برش توضیحاتی برای بیمار داده خواهد شد. اینکه جراح برش لنگری anchor-shaped ، حلقه ای doughnut، یا آب نبات چوبی lollipop را انتخاب کند بستگی به شکل و سایز سینه و نیز به تجربه و مهارت جراح برای انجام هر یک از این روش ها دارد. بعد از اینکه ایمپلنت زیر عضله پکتورال یا غدد پستانی داخل گردید جراح با بستن برش، عمل را به اتمام می رساند.

 

 

 

 

 

فواید لیفت پستان با ایمپلنت:

ایمپلنت پستان با افزایش سایز و بالا کشیدن در یک مرحله معمولا نتایج مطلوبی برای اصلاح هر دوموضوع افتادگی سینه ها و کم بودن حجم آنها دارد. همچنین ماستوپکسی همراه با افزایش سایز به دلیل ماندگاری بیشتر برای بسیاری از زنان در دراز مدت مطلوب تر است. سنگینی پستان ها، حاملگی و کاهش وزن شدید حتی پس از جراحی می توانند باعث افتادگی مجدد پستانها شوند. البته باید توجه داشت که ایمپلنت ها کمتر از بافت پستان تحت تاثیر جاذبه هستند و چنانچه لیفت پستان با ایمپلنت انجام شده باشد سینه های بیمار به مدت طولانی تری شکل خوب خود را حفظ خواهد کرد.

 

 

 

 

بالا کشیده سینه ها با جاگذاری پروتز

 

 

 

کاندیداهای ایده آل:

بهترین کاندیدهای این نوع عمل بانوانی هستند که پستان های کوچک آنها به دنبال شیردهی یا هر علت دیگر دچار افتادگی شده باشد. پس از این عمل علاوه بر اصلاح افتادگی امکان رسانیدن حجم سینه ها به حالت طبیعی نیز وجود دارد. حالی که پیش از این نیز (حتی قبل از افتادگی سینه ها) بیمار از آن رنج می برده است.


 

 

 

 

فواید لیفت پستان:

 

با بهبود فرم پستانهای افتاده از طریق جراحی لیفت پستان، زنان می توانند به ظاهر جوانتری از پستان دست یابند. بنابراین این جراحی برای زنانی که تغییر در پستانهایشان در اثر کاهش وزن، حاملگی، و یا روند پیری به شکل افتادگی سینه ها بروز کرده است می تواند مفید باشد.

 

 

منافع اصلی جراحی لیفت پستان:

 

انجام این جراحی می تواند خشنودی زیادی برای زنانی که از ظاهر پستانهایشان ناراضی اند ایجاد کند، چرا که لیفت و شکل دهی مجدد پستانها با ایجاد فرمی جوانتر و شکیل تر می تواند اعتماد به نفس آنها را تقویت کند.

 

1. احساس رضایت از فرم بدن (Body Image) به دلیل اعاده فرم جوانتر سینه ها: این عمل باعث می شود پستانهای بیمار شکل جوانتر و با حجم مناسب و موقعیت مناسب و رو به بالا ایجاد شود. این موضوع به ویژه در خانمهایی که سینه هایشان به مرور زمان و با افزایش سن به علت تغییرات سنی که طی آن پوست شروع به کشیده شدن می کند و حجم سینه ها کم می شود، احساس بهتری ایجاد می کند. البته این روند پس از شیردهی و کاهش وزن مفرط نیز تسریع می گردد. با سفت کردن و بالا کشیدن پستان ها، فرم سینه جوانتر و حالت نوک پستان سربالاتر شده و احساس رضایت بیشتری برای بیمار ایحاد می نماید.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. افزایش آزادی در لباس پوشیدن: خیلی از زنان که از شکل وفرم پستانهایشان ناراضی هستند سراغ پوشاک دلسرد کننده و خسته کننده می روند. این زنان از پوشیدن لباسهای تنگ اجتناب کرده و مدلهایی را می پوشند که عیب بدن آنها را مخفی کند. هیکل سفت تر و شکیل تر که ممکن است با لیفت پستان ایجاد شود تمایل خانم ها را برای پوشیدن لباسهای مناسب برمی انگیزد و در خیلی موارد آنها از پوشیدن لباسهایی که قبلا نمی توانستند بپوشند احساس راحتی می کنند. آنها متوجه می شوند که سینه

بند و لباسها بیشتر مناسب بدن آنهاست. این بانوان احساس بهتری از نحوه پوشش خود خواهند داشت.

 

3. افزایش اعتماد به نفس: به دلیل کاهش حجم پستان و آویزان شدن آنها بعضی از خانمها اعتماد به نفس خود را از دست می دهند. برای زمانی که از ظاهر آویزان پستانهایشان راضی نیستند جراحی لیفت پستان با ایجاد فرم جوانتر و شکیل تر اعتماد به نفس را به این زنان باز می گرداند. خیلی از این خانمها به دلیل افزایش عزت نفس تغییرات مثبتی را در سطح زندگی خود و روابط خود با دیگران و به ویژه همسرشان، تجربه می کنند.


 

 

 

 

هزینه لیفت پستان:

 

عوامل متعددی وجود دارد که هزینه لیفت پستان را مشخص می کند. هزینه امکانات و تسهیلات بیمارستانی، هزینه بیهوشی، دستمزد پزشک و در نهایت هزینه پروتز، همگی قیمت نهایی ماستوپکسی را تحت تاثیر قرار می دهند. البته بیماران هنگام تصمیم گیری برای انجام این عمل ضمن ارزیابی هزینه جراحی باید پیشینه کاری و مهارت و دانش جراح مورد نظر را در نظر بگیرند.

نکته مهم این است که انجام این عمل در کشورمان مانند بسیاری از کشور های دیگر توسط سیستم های بیمه ای پوشش داده نمی شود. در کشور های آمریکای شمالی و اروپایی هزینه متوسط لیفت پستان بین 4000 تا 7000 دلار تخمین زده می شود و بنا به منطقه جغرافیایی متغیر خواهد بود.

عوامل دیگری هم وجود دارد که قیمت ماستوپکسی را تحت تاثیر قرار می دهد مثلا برخی جراحان پستان یا پلاستیک این جراحی را صرفاً در بیمارستان انجام می دهند. استفاده از تسهیلات بیمارستان نسبت به مراکز جراحی محدود، هزینه جراحی لیفت پستان را بالا می برد اما ممکن است شانس برخی از عوارض عمومی جراحی را کمی کاهش دهد.

قیمت جراحی نباید تنها عامل تصمیم گیری برای انتخاب لیفت پستان باشد بلکه مهارت و دانش و نیکنامی جراح باید مقدم بر هزینه ها در نظر گرفته شود، زیرا این عوامل مستقیماً با نتایج نهایی لیفت پستان مرتبط است. هزینه لیفت پستان بطور قابل توجهی در بیمارانیکه برای آنه پروتز یا ایمپلنت پستان به کار می رود بالاتر است. این به این معنی است که هزینه پروتز یا ایمپلنت معمولاً در حدود 1000 دلار به مجموع هزینه ها اضافه می کند. خوشبختانه هزینه انجام این عمل در کشور ما معمولا بسیار کمتر از اعداد یاد شده برای گشور های اروپایی و امریکایی است.

 

 

 


 

 

 

 

عوارض لیفت پستان:

 

جراحی لیفت پستان، یک جراحی کم خطر و حتی نسبتا بی خطر در نظر گرفته می شود که ظاهر پستانهای افتاده و آویزان را بهبود می بخشد. مانند هر جراحی دیگری عوارضی ممکن است اتفاق بیفتد که عموماً این عوارض جزیی هستند اما به هر حال مهم است که قبل از تصمیم گیری برای عمل با عوارض لیفت پستان آشنا بود.

اگر چه اغلب عوارض لیفت پستان کشنده نیست اما مهم است که تمامی عوارض احتمالی که ممکن است در طی جراحی و پس از آن اتفاق بیفتد را در اخذ تصمیم برای عمل لحاظ کرد. عوارض این عمل به دو دسته "عوارض عمومی اعمال جراحی" و "عوارض اختصاصی این نوع عمل" تقسیم می شود.

 

1. عوارض عمومی عمل جراحی

 

الف: عفونت

یکی از نگرانیهای بعد از هر نوع جراحی عفونت است و این موضوع همچنین می تواند یکی از شایعترین عوارض جراحی لیفت پستان نیز باشد. بطور معمول علایم عفونت در طی یک الی شش هفته متعاقب جراحی ظاهر می شود و می تواند شامل ورم شدید، درد، قرمزی، ترشح بوی نامطبوع (بد) از زخم و تب باشد. بیشترین عفونت شایع از نوع استافیلوکک است که نسبتاً به آسانی با آنتی بیوتیک خوراکی یا وریدی با یا بدون مداخله جراحی، درمان می شود. ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان و تخلیه زخم از ترشحات چرکی و شستشو وجود داشته باشد.

 

ب: هماتوم

هماتوم یک تجمع خونی به دام افتاده در زیر برش است که می تواند باعث درد، عفونت و تشکیل بافت اسکار(جوشگاه زخم) شود. این حالت حتی ممکن است بعد از جراحی و یا در طی دوره نقاهت نمایان گردد. اگر هماتوم کوچک باشد توسط بدن جذب می گردد ولی در مقادیر بزرگتر ممکن است نیاز به درمان از طریق جراحی داشته باشد.

 

 

 

 

هماتومهای بزرگ اگر درمان نشوند به دلیل اختلال در تامین خونرسانی پوست می تواند منجر به مرگ (نکروز) پوست و بافت نیپل و پستان گردد و بنابراین به جز مواردی که هماتوم اندک باشد تخلیه آن توصیه می شود.

 

پ: واکنش به بیهوشی

برای انجام جراحی لیفت پستان، بطور معمول از بیهوشی عمومی استفاده می گردد که از طریق تزریق وریدی یا گازهای استنشاقی القاء می گردد. خطر عوارض بیهوشی برای بیمار بستگی به نوع بیهوشی استفاده شده، سن و وضعیت سلامتی بیمار دارد.

عوارض مهم و خطرناک بیهوشی در بین جمعیت سالم بسیار بسیار ناشایع می باشد و اگر چه امروزه احتمال بروز آن را در افراد سالم نزدیک به صفر می دانند اما در صورت بروز می توانند یکی از وخیم ترین عوارض هر توع جراحی باشند. واکنش های بسیار نادر ولی با اهمیت و خطرناک بیهوشی شامل حمله قلبی یا ریوی می باشد. بطور نادر و معمولاً خطرناک وضعیتی بنام هیپرترمی بدخیم در اثر بیهوشی عمومی آغاز گردیده که بطور بالقوه مرگباری باعث افزایش درجه حرارت بدن می شود.

اما عوارض خفیف بیهوشی که اتفاقا نادر هم نیستند شامل واکنش تهوع، استفراغ، سردرد، گلودرد و لرز و سایر علایم می باشند. بعضی بیماران هم ممکن است در بهوش آمدن مواردی مانند درد و یا احساس ناخوشایند داشته باشند.

 

ت: زخم(جوشگاه) غیر طبیعی

محل جوشگاه در طی چند ماه متعاقب جراحی لیفت پستان ممکن است قابل توجه باشد اما اغلب این زخم ها پس از چند ماه محو می گردند. علیرغم تلاشهای جراح برای کاهش نمای ظاهری زخم، اگر این زخم ها بطور غیرطبیعی شکل بگیرند، اسکار لیفت پستان به یک عارضه ناخوشایند تبدیل می شوند. در بوجود آمدن این جوشگاه ها عوامل متعددی دخیل هستند که از جمله آن ها می توان به عفونت زخم، هماتوم، تکنیک نامناسب جراحی، اشکال در ترمیم زخم، استفاده از مواد و نخهایی که واکنش بافتی زیادی ایجاد می کنند و از همه مهم تر سرشت ترمیم بافتی بیماررکه در هر بیمار منحصر به فرد است اشاره نمود.

کلوئید؛ به حالتی از زخم گفته می شود که درآن، زخم سفت و قارچی شکل شده و روی محل برش گسترش می یابد. این حالت باعث بد شکلی و قرمزی و درد در ناحیه برش عمل شده و خارش آن تداخل زیادی با زندگی عادی بیماران داشته باشد. علت این مشکل کاملا مشخص نیست ولی ممکن است علت آن در اثر ترمیم سریع و خارج از قاعده زخم باشد.

 

 

 

مشابه کلوئید ولی خفیف تر از آن، زخم هیپرتروفیک با نمای قرمز و برجسته بوده و ممکن است در تمام طول زخم شکل بگیرد ولی به اطراف برش گسترش نمی یابد. این وضعیت معمولا دردناک نبوده و خارش نیز ندارد. درمان این حالت معمولا آسان تر از کلویید بوده و در بسیاری از موارد کنترل می شود.

همچنین این خطر وجود دارد که به دلیل شکل گیری غیرطبیعی بافت اسکار، بخشی از پستان سفت گردد. هماتوم می تواند خطر تشکیل بافت زیادی در ناحیه جوشگاه زخم را افزایش دهد و همچنین انواع خاصی از عفونت ها می توانند به تشکیل زخم های غیرطبیعی منجر شوند.

در برخی موارد، جهت بهبود ظاهر زخم ها ممکن است نیاز به یک جراحی اضافی باشد، در درمان این حالات کورتون تزریقی، لیزرتراپی و کرم های موضعی با پایه سیلیکونی در کاهش ظاهر غیرطبیعی زخم ها می توانند موثر باشند. استفاده از ورقه سیلیکونی در طی دوره بهبودی نیز احتمال ایجاد اسکار را کاهش می دهد.

 

 

 

2. عوارض اختصاصی عمل جراحی بالا کشیدن سینه ها:

 

الف: عدم تقارن

بعد جراحی لیفت پستان به دلایل مختلف از جمله تفاوت در انجام عمل جراحی در دو طرف و یا تفاوت ها در روند ترمیم زخم بیمار در دوطرف ممکن است در بعضی افراد تفاوت های جزیی در سایز و شکل پستانها ایجاد شود. همچنین ممکن است عدم تقارن در محل و وضعیت قرار گیری نوک پستان ها به همان دلیل ایجاد شود. عدم تقارن پستانها یکی از شایعترین عوارض لیفت پستان است که در اغلب موارد جزیی است. به هر حال اگر عدم تقارن شدید باشد از طریق یک جراحی اضافی می تواند اصلاح گردد.

 

 

 

 

 

 

 

 

ب: حس متغیر

متعاقب جراحی کم حسی و یا فقدان حس در نوک پستان ها ، در اغلب موارد قابل انتظار و موقتی است. در مقابل حتی ممکن است پر حسی (حساس بودن بیش از حد نوک سینه ها) نیز ایجاد شود.این موضوع که در بعضی موارد ایجاد می شود هم موقتی غالبا است. علت این عارضه این است که در طی جراحی، اعصابی که حس پستان را تامین می کنند قطع شده و یا آسیب می بینند. پس از آن چندین ماه طول می کشد که این اعصاب دوباره ترمیم شده و حس نوک سینه ها به حالت اولیه برگردد. تغییر در حس نیپل یکی از عوارض شایع لیفت پستان است و همانگونه که عنوان شد در اغلب موارد موقتی است، گر چه در موارد نادر فقدان حس می تواند دائم باشد. احتمال فقدان حس دائم، در مواردی شایع تر است که نوک سینه ها پس از عمل جراحی دچار کم خونی شده و یا از بین رفته باشد و نیاز به بازسازی پستان وجود داشته باشد.

 

ج: تداخل با شیردهی

اعتقاد عام بر این است که یکی از عوارض جراحی لیفت پستان تداخل آن با شیردهی است ولی باید دانست که شیردهی بطور معمول به دنبال عمل جراحی لیفت پستان تحت تاثیر قرار نمی گیرد و این به این دلیل است که در طی این عمل، غدد شیری از پستان ها و نوک آنها جدا نمی شوند. جهت حفظ مجاری شیری در طی عمل لازم است احتیاط زیادی بعمل آید. چنانچه این دقت در حین عمل اعمال شود احتمال اختلال در شیردهی کمتر خواهد شد.

 

د: عوارض لیفت پستان با افزایش سایز

علاوه بر خطرات شایع جراحی های لیفت پستان، بیمارانی که تحت عمل افزایش سایز قرار می گیرند باید از عوارض مرتبط با جاگذاری پروتز پستانی آگاه شوند. پروتز ها یا ایمپلنت ها می توانند جابجا شوند یا تموج پیدا کنند که در این صورت ممکن است نتایج حاصله مطلوب نباشد. همچنین ممکن است پروتز سفت شده و حالتی را به نام انقباض کپسولی بوجود آورند که در صورت بروز این عارضه نادر، سینه دردناک شده و در ظاهر نیز نمایی نامناسب و سفت پیدا میکند. همچنین ممکن است ایمپلنت پاره شده و سیلیکون داخل آن به تدریج به داخل نسج پستان نفوذ کند که در این صورت مشکلاتی برای سلامتی ایچاد می شود و لازم است هر چه زودتر پروتز خارج گردیده و با یروتز جدید جایگزین شود. وقتی برای لیفت پستان از پروتز استفاده می شود همیشه این امکان وجود دارد که در بررسی سینه ها با ماموگرافی اشکالاتی ایجاد شود. در حقیقت ایمپلنت پستانی میتواند نتایج ماموگرافی را تحت تاثیر قرار دهد. این موضوع به ویژه وقتی صادق است که پروتز پستانی در بالای عضلات قرار داده شده باشند. وجود یا عدم وجود پروتز تاثیری در امکان یا عدم امکان شیردهی ندارد و انجام شیردهی بیشتر به نوع تکنیک به کار رفته برای بالا کشیدن پستان بستگی دارد.

 

 

د-1: اسکار(جوشگاه)

ماستوپکسی با افزایش سایز، جوشگاه قابل توجهی به جای نمی گذارد. اغلب یک جوشگاه دائم در اطراف آرئول یا در روی خط چین زیر پستانی باقی خواهد ماند که واضح نخواهد بود. محل جوشگاهها ممکن است در طول زمان تقلیل یابند ولی باید شرایطی را هم در نظر داشت که خط جوش خوردن زخم قرمز و قابل دیدن باشد.

 

د-2: عفونت

یکی از عوارض لیفت پستان به همراه افزایش سایز، عفونت می باشد که جراح با در نظر گرفتن احتیاطات لازم در طی جراحی، می تواند از بروز آن پیشگیری نماید. به هر حال همانند بقیه جراحی ها در ماستوپکسی همراه با افزایش سایز، عفونت بعد جراحی ممکن است بوجود بیاید. چنانچه عفونتی ایجاد شود، به این معنی که در این مدت علایم عفونت ظاهر شده و قرمزی، تب و تفاوت در سایز پستانها ایجاد شود لازم است قطعه کاشته شده (ایمپلنت) خارج گردد.

 

د-3: انقباض کپسولی

از نظر این عارضه لیفت پستان همراه با جاگذاری پروتز (ایمپلنت) عوارض بیشتری نسبت به ماستوپکسی استاندارد دارد. چنانچه در اطراف ایمپلنت جوشگاه سفتی وجود داشته باشد، انقباض کپسولی ظاهر می گردد که نمای غیرطبیعی برای بیمار به همراه احساس ناراحتی (نارضایتی) ایجاد می کند. انقباض کپسولی خفیف با جاگذاری پروتز های سیلیکونی اندکی بیش از ایمپلنت های سالینی ایجاد می شود. چنانچه این حالت شدید باشد ممکن است نیاز به خارج کردن ایمپلنت و قرار دادن یک ایمپلنت جدید وجود داشته باشد. جاگذاری ایمپلنت زیر عضلات خطر انقباض کپسولی را کاهش می دهد. در این حالت سینه ها حالت سفت و بد شکل پیدا می کنند. چنانچه این انقباض کم باشد درمان آن دارویی بوده و نیاز به عوض کردن پروتز وجود ندارد. اما در موارد شدید که همراه با درد و بد شکلی شدید است معمولا جراحی مجدد و تعویض پروتز لازم خواهد بود. این عارضه معمولا سالها پس از جراحی ایجاد می شود ولی ممکن است در هر زمانی پس از عمل اتفاق بیافتد. درمان این حالت اورژانس نیست و نباید نگران گذشت چند روزه زمان باشید.

 

 

 

 

 

 

د-3: بی حسی نوک پستان(نیپل)

متعاقب لیفت پستان با ایمپلنت احتمال دارد که حس نوک پستان کم شده و یا از دست برود. در اغلب موارد فقدان حس دائمی نبوده و در طی چند هفته بعد جراحی باز خواهد گشت.

اگر برش داده شده برای عمل در روی خط چین زیر پستانی باشد احتمال بروز این عارضه بسیار نادر است و از نظر این عارضه، لیفت پستان همراه با جاگذاری پروتز (ایمپلنت) عوارض کمتری نسبت به ماستوپکسی استاندارد دارد.

 

 

د-3: تموج(Rippling موج دارشدن)

در بعضی موارد انجام لیفت سینه با ایمپلنت می تواند منجر به تموج (موجهای قابل مشاهده) در قسمت بالای سینه شود. این عارضه بسیار نادر بوده و برخی پزشکان آن را "چروک شدن Wrinkling" می نامند. این حالت در مواردی ایجاد می گردد که ایمپلنت سالینی ناکامل under-filled در داخل پستان جابجا شود. جاگذاری ایمپلنت سیلیکونی در زیر بافت عضله شانس تموج را کاهش می دهد.

 

د-4: تغییر مکان ایمپلنت(جا به جا شدگی)

در مواردی که ماستوپکسی با افزایش سایز انجام گردیده باشد، ممکن است ایمپلنت دستخوش جابجایی در قسمت زیرین پستان و در یکی از جهات گردد. اگر این جابجایی بطور بارزی اتفاق افتاده باشد ممکن است جراحی مجدد برای اصلاح نیاز باشد. ایمپلنت های بزرگتر بنظر می رسند که با افزایش سن بیشتر به پایین جابجا می شوند. عموماً جابجایی ایمپلنت یک مشکل رایج نمی باشد. جابجایی پروتز به صورت چرخش آن در مواردی که از پروتز های گرد استفاده شده باشد اهمیتی ندارد زیرا محور قرار گیری آن تغییر نمی کند ولی چنانچه از پروتز های قطره اشکی یا آناتومیک استفاده شده باشد این چرخش می تواند با تغییر محور پستان باعث بد شکلی سینه ها شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

د-5: هماتوم

هماتوم تجمع خون اطراف ایمپلنت است که در هر زمانی بعد از جراحی ممکن است اتفاق بیفتد. هماتوم می تواند بعد از لیفت پستان با ایمپلنت اتفاق بیفتد و در صورت عدم درمان می تواند مشکلات بیشتری چون انقباض کپسولی و عفونت احتمالی ایجاد کند. بدن می تواند هماتومهای کوچک را جذب کند ولی برای درمان هماتوهای بزرگتر احتیاج به تخلیه از طریق جراحی می باشد

 

 

د-6: افتادگی مجدد پستان ها به دنبال جاگذاری پروتز

پتوز اصطلاح بالینی برای پستانهای افتاده و آویزان می باشد. بسیاری از زنانی که پتوز شدید یا متوسط در پستانهایشان دارند علاقمند به افزایش سایز پستانهای خودنیز هستند. اگر زنان با پستانهای آویزان بدون انجام جراحی بالا کشیدن سینه ها، اقدام به جاگذاری پروتز به تنهایی نمایند این احتمال وجود دارد که بعد از عمل دچار برآمدگی bulging و یا دو حبابی شدن سینه ها double bubble شوند. این ها وضعیتهایی هستند که لازم است پزشک جراح در خصوص آنها به به بیمارانش تذکر دهد. دو جبابی شدن (double bubble) یک دفرمیتی است که طی آن پوست در ناحیه پایین پروتز آویزان می شود. بر آمدگی (Bulging) وضعیتی دیگری است و زمانی ظاهر می گردد که پوست اضافه پستان به طور غیرطبیعی از ایمپلنت آویزان شود. در هر دو مورد جهت افزایش زیبایی، لیفت پستان می تواند متعاقب جراحی ایمپلنت انجام گردد.

باید توجه داشت که گذر زمان همانگونه که بر پستان دستکاری نشده فرد(قیل از جراحی) تاثیر گذاشته و آن را آویزان کرده است، می تواند بر پستان عمل شده نیز همان تاثیر را بگذارد. در حقیقت پستان های عمل شده با افزایش سن بیمار به طور طبیعی دچار افتادگی خواهد شد.

 


 

 

 

 

اقدامات لازم پس از ماستوپکسی

 

 

در دو هفته اول:

بیماران ممکن است که متعاقب جراحی لیفت پستان احساسی از ناراحتی، تورم و کبودی را تجربه کنند که بطور معمول 2 تا 3 هفته طول می کشد تا این حالات بهبود یابند. بهتر است بیمار از داروهای ضد درد در طی هفته اول پس از عمل مصرف نماید. به بیماران توصیه می گردد که از خوابیدن بر روی شکم اجتناب نموده و از روز دوم پس از عمل تا زمان کشیدن بخیه ها استحمام سبک داشته باشند. در آغاز دوره نقاهت جهت به حداکثر رساندن راحتی بیمار، پزشک باید راهنمایی های لازم را برای چگونه سپری کردن این دوران به بیمار ارایه دهد.

در چند روز اول متعاقب جراحی در دوره نقاهت، بیماران ملزم به استفاده از سینه بند جراحی هستند. سپس این سینه بند با یک بانداژ حمایتی یا سینه بند ورزشی جایگزین می شود که باید برای چندین هفته پوشیده شود. چنانچه بخیه ها از نوع جذبی نباشند بعد از یک تا دو هفته بخیه ها کشیده می شوند. بعد از یک هفته بیماران معمولا می توانند به سرکار باز گشته و یا فعالیتهای سبک داشته باشند.

به هر حال در طی هفته اول این نکته حائز اهمیت است که بیمار باید از خم شدن و یا انجام فعالیتهای شدید که فشار بر روی قفسه سینه ایجاد می کند، اجتناب نماید. این فعالیتها ممکن است منجر به التیام آهسته زخم، تورم و خونریزی گردد. از آنجاییکه سیگار کشیدن گردش خون را کاهش می دهد، بیمار باید برای به حداقل رساندن زمان بهبودی، 2 تا 4 هفته قبل از جراحی تا 2-4 هفته پس از آن، از استعمال دخانیات در هر شکلی پرهیز نماید.

 

در چندین ماه اول:

تمام تورم و کبودی معمولا در طی دوره نقاهت (یکماه یا بیشتر) از بین رفته و نتایج نهایی پدیدار می شود. در ماه اول جراحی بهتراست سینه بند های معمول پوشیده نشود و به جای آن از سینه بندهای "ورزشی"، "مخصوص جراحی" و یا "بانداژهای حمایتی" استفاده گردد.

بعد از جراحی لیفت پستان ممکن است در بعضی موارد بی حسی در نوک سینه ها و پوست بوجود آید که معمولا در 6 هفته ناپدید می گردد. البته این حالت در موارد نادری می تواند دائم باشد. در طی دوره نقاهت بعضی از بیماران احساس سوزش و گزگز در پستان را تجربه می کنند که علت آن ترمیم سیستم عصبی و شروع بازگشت عملکرد طبیعی اعصاب می باشد. در

 

 

 

 

3 تا 4 هفته پس از جراحی، بیماران نباید اجسام را بالای سر خود ببرند و تا 4 - 6 هفته نباید جسم سنگینی را بلند کنند.

 

 

 


 

 

 

 

نتایج لیفت پستان

 

اغلب جراحی های لیفت پستان بدون اینکه عارضه جدی به جا بگذارند، با نتایج مطلوبی به اتمام می رسند. به هر حال نتایج لیفت پستان در خانمها (از یک زن به زن دیگر) متفاوت است. در برخی موارد نتایج جراحی می تواند بستگی به نوع عمل جراحی که همزمان با عمل بالا کشیدن سینه ها انجام شده است داشته باشد. از این جمله می توان به همزمانی اعمال جراحی افزایش یا کاهش سایز سینه ها به طور همزمان با بالا کشیده پستان ها اشاره کرد.

 

اسکار لیفت پستان:

در چندماه اول، جای بخیه(اسکار)، بطور قابل توجهی قابل دیدن خواهد بود و بصورت قرمز و ناصاف ظاهر می شود. این زخمها در طی چند ماه بعد معمولا بصورت خطی نازک در آمده و شروع به محو شدن می کنند ولی به طور طبیعی هیچگاه بطور کامل از بین نخواهند رفت. به منظور بهتر کردن ظاهر زخم ها چند انتخاب درمانی وجود داردکه شامل استفاده از کرمهای حاوی کورتون مانند هیدروکورتیزون و استفاده از کرم های دارای ورقه سیلیکونی که انواع مختلفی از آن در بازار دارویی وجود دارد، می باشد. با مقایسه نتایج دراز مدت جراحی لیفت پستان، بسیاری از زنان احساس می کنند که با دستیابی به فرم جوانتر و سفت تر پستانهایشان در ازای اسکار زخم، مبادله معقولانه ای انجام داده اند، اگر چه در موارد نادری اسکار لیفت پستان می تواند نتایج نامطلوب ناخوشایندی را در برداشته باشد.

 


 

 

 

نکاتی برای بهتر کردن نتایج جراحی لیفت پستان:

مهمترین عامل برای تعیین نتایج لیفت پستان، انتخاب جراح مناسب ، با دانش و مجرب است. هنگام انتخاب جراح دقت نمایید که او را براساس چند فاکتور شامل دارا بودن مدارج جراحی پستان یا جراحی پلاستیک، تجارب و مهارت های لازم و مرتبه دانشگاهی ارزشیابی کنید.

شما همچنین باید به تکنیکهای متفاوت جراحی لیفت پستان آشنا باشید و به ویژه از خطوط برش مورد نظر جراح برای عمل خود اطلاع پیدا کنید. توجه داشته باشید که شما نیز می توانید در انتخاب نوع عمل خود مشارکت نمایید. همچنین ممکن است شما تمایل داشته باشید که لیفت پستان را همزمان با افزایش حجم سینه ها انجام دهید. میزان رضایت شما از نتایج لیفت پستان کاملا به توقعات شما از آنچه که لیفت پستان می تواند ایجاد کند دارد. بنابراین بی

 

 

نهایت مهم است که انتظارات معقولانه ای در خصوص لیفت پستان داشته باشید و دقیقا بدانید که این عمل چه نتایجی در بر دارد و چه نتایجی نمی تواند ایجاد نماید. واضح است که جراحی لیفت پستان یک ظاهر شکیل تر و برجسته تر برای پستان شما ایجاد می کند. چنانچه همزمان با بالا کشیدن سینه ها پروتز قرار داده نشود حجمی به پستان ها اضافه نمی شود و تنها پستانها به ظاهر کاملتری دست می یابند. همچنین این نکته را باید در نظر داشت که بعد از جراحی لیفت، اسکارها می توانند بطور دائم(قابل مشاهده) باقی بمانند اما معمولا بعد از مدتی جای زخم محو می گردد. اغلب زنان در ازای پستانهای شکیل تر و سفت تر که از طریق لیفت پستان بدست می آید تحمل دیده شدن جای زخم را منطقی می دانند.

مهمترین موضوعی که بیماران باید انجام دهند تا میزان رضایت از نتایج لیفت پستان افزایش یابد این است که تمامی دستورات قبل و بعد عمل را انجام دهند. این احتیاطات علاوه بر کاهش خطرات و عوارض لیفت پستان، دوره نقاهت(بهبودی) را کوتاه تر می کند.

 

 




 

 

 

نتایج لیفت پستان چقدر باقی می ماند؟

معمولا یکی از مهمترین سوالات بیماریان این است که پس از جراحی آیا دوباره سینه ها افتاده خواهند شد؟ در پاسخ به این سوال مهم باید دانست که در غیاب حاملگی یا نوسانات بارز وزن، نتایج لیفت پستان معمولا برای سالها باقی می ماند. متاسفانه اثرات سن و سنگینی سینه ها را نمی توان برای همیشه از بین برد و علیرغم حتی نتایج عالی جراحی لیفت پستان نهایتاً در دراز مدت پستانها افتاده خواهند شد. این امکان وجود دارد که بمنظور حفظ ظاهر جوانتر پستانها، بتوان بیشتر از یکبار لیفت داشت. معمولا نتایج طولانی تری در لیفت پستان همراه با جاگذاری پروتز به دست می آید. به طور خلاصه می توان گفت که بیمار می تواند تصور کند که پس از بالا گشیده سینه ها زمان را به عقب برگردانیده است و تمام عواملی که یکبار باعث افتادگی سینه ها شده است برای بار دیگر نیز می توانند این کار را تکرار کنند. از این جمله می توان به بارداری مجدد، افزایش و سپس کاهش وزن شدید، افزایش سن و ... اشاره کرد.


 

 

 

 

نکات مهم پس از جراحی

 

1. از آنجاییکه بیماران بلافاصله پس از جراحی، اجازه انجام رانندگی را ندارند باید با یکنفر جهت انتقال آنها به منزل بعد از جراحی هماهنگی نمایند. در چند روز اول آنها دچار سختی در خم شدن هستند و باید از بلند کردن اجسام سنگین برای 4-3 هفته اجتناب نمایند. متعاقب جراحی لیفت پستان بیماران باید در نظر بگیرند که یک هفته استراحت کرده و به محل کار نروند و از سینه بندهای محافظتی بر روی بانداژ های gauze در طی دوره نقاهت بعد از لیفت استفاده نمایند.

2. احساس درد و ناراحتی پس از عمل: بطور معمول ناراحتی عمومی بعد از جراحی لیفت پستان ناچیز است. از آنجائیکه توانایی خم شدن و بلند کردن در چند روز اول محدود می شود بهتر است به بیمار توصیه شود تا برای انجام امور شخصی خود در منزل از فرد دیگری کمک بگیرد. بعد از پروسیجر لیفت پستان درد می تواند معمولا با ضددردهای معمولی کنترل گردد. بیمارانیکه از درد شدید رنج می برند باید با پزشکشان سریعا تماس بگیرند زیرا این می تواند تظاهری از عوارض لیفت پستان باشد.

3. تورم و کبودی: بعد از جراحی لیفت پستان، پستانهای بیمار ممکن است متورم و حساس شوند که می تواند همراه با کبودی در محل برشها باشد. کبودی معمولا همراه با درد بوده و در طی روزهای اول پس از عمل فروکش می کند. کبودی محل برشها معمولا در 7 الی 10 روز از بین خواهد رفت.

4. تغییر حس: عوارض در طی پروسه لیفت پستان ناشایع می باشد، اگر چه بعضی اوقات فقدان حس موقت یا تشدید حس اطراف نیپل یا آرئول ممکن است وجود داشته باشد که معمولا در طی چند روز از بین می رود. از آنجائیکه جراح در طی پروسیجر، نیپل و آرئول را از بافت پستان برنمی دارد، عموماً نگرانی اندکی در خصوص فقدان حس دائم وجود دارد. فقدان حس بعد از جراحی لیفت پستان از عوارض نادر می باشد.

5. خارش: متعاقب جراحی لیفت پستان ممکن است قرمزی و خارش در امتداد زخمهای در حال ترمیم وجود داشته باشد. بیمارانیکه خارش را تجربه می کنند باید از خاراندن محل اجتناب نمایند.

 

 

 

 

6. جوشگاهها: اغلب جراحان پستان در صدند که از تکنیکهای جدید برش، برای کاهش جای زخم متعاقب جراحی لیفت پستان استفاده نمایند. در حال حاضرباقی ماندن

 

 

محل زخمهای حاصله بر روی پستان از مهمترین اشکالات عمده ماستوپکسی محسوبمی شوند. اگر جراح از برش لنگری شکل در لیفت پستان استفاده نماید بیمار متحمل یک اسکار حلقوی اطراف آرئول، اسکار عمودی زیر نیپل که تا چین پستان گسترش می یابد، خواهد شد. برش ماستوپکسی حلقه ای(doughnut) فقط اسکار حلقوی اطراف نیپل و آرئول به جا می گذارد. واضح است که بیماران باید در نظر بگیرند که اگرچه این اسکارها دائم خواهند بود ولی با گذشت زمان جای زخم ها تقلیل می یابند. اغلب بیماران در می یابند که فواید لیفت پستان، به ظاهر زخمها که پس از مدتی بسیار ناچیزخواهد بود ارجح است؛ بنابراین از نتایج نهایی لیفت پستان راضی خواهند شد.

 

 

 

تذکرات و تشکرات:

- در این نوشتار از منابع متعددی که از مقالات چاپ شده در مجلات پزشکی بین المللی است، استفاده شده است.

 

- همچنین از زحمات همکار محترم سرکار خانم دکتر الهام صادق زاده در تدوین متون اولیه مربوطه تشکر و قدردانی می شود.

 

اطلاعات تماس

تهران، خیابان ولی عصر،خیابان شهید عباسپور، بالاتر از بیمارستان دی، میدان توانیر، پلاک 3، ساختمان پزشکی طلا، واحد 42

تلفن: 88663937 -021

نقشه در Google Map


آخرین اخبار

کارگاه های آموزشی جراحی پیشرفته پستان

 توسط دکتر احمد کاویانی

 در دانشگاه علوم پزشکی تهران



© 1387 - وب سايت دکتر احمد کاوياني

Rayanpajouh Co.